2020年陜西成考專(zhuān)升本《醫(yī)學(xué)綜合》知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)二

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　　幽門(mén)部和小彎附近是胃潰瘍的好發(fā)部位。胃的大部分位于左季肋區(qū)

　　小腸：十二指腸(上部、降部、水平部、水平部。左側(cè)與幽門(mén)相連處稱(chēng)十二指腸球，潰瘍好發(fā)部位。降部的后內(nèi)側(cè)壁粘膜面有十二指腸大乳頭，膽總管和胰管開(kāi)口處。十二指腸懸肌是空腸起始的重要標(biāo)志。吸收在空腸

　　大腸：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。盲腸與結(jié)腸的三個(gè)特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶，結(jié)腸袋，腸脂垂

　　闌尾：為一蚯蚓狀盲腸，6——8cm，附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，其尖端游離。根部3條結(jié)腸帶匯集點(diǎn)，臍與右髂前上棘連線的中外1/3出，

　　直腸：兩個(gè)彎曲，上部的稱(chēng)骶曲，下部稱(chēng)會(huì)陰曲。直腸壺腹：腔內(nèi)常有三個(gè)直腸橫劈，有滯留糞便的作用。

　　肛管：肛柱的下端形成齒狀線，上下不一樣，胚胎來(lái)源不同。

　　肝：可分泌膽汁，肝門(mén)——肝固有動(dòng)脈，肝門(mén)靜脈，肝管，神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位

　　位置：右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，在右鎖骨中線平第5肋弓。在左右肋弓可觸及肝

　　肝門(mén)：前方——方葉后方——尾狀葉

　　膽囊：在肝的膽囊隱窩內(nèi)，有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能。膽囊底，膽囊體，膽囊頸，膽囊管四部分。

　　膽囊管，肝總管和肝的臟面圍成——膽囊三角。肝左、右管——肝總管肝總管，膽囊管——膽總管

　　肝胰壺腹——十二指腸降部，胰頭之間與胰管匯合而成。

　　胰：消化腺，內(nèi)分泌腺。

　　腹膜：壁腹膜和臟腹膜，相互移行圍成的間隙：腹膜腔(內(nèi)無(wú)任何臟器，有少量漿液)男性完全密閉，女性與外界相通。

　　腹膜內(nèi)位器官：胃，有系膜的腸管(空腸、回腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、闌尾)卵巢、輸卵管等

　　腹膜間位器官：肝、膽囊、膀胱、子宮等

　　腹膜外位器官：腎、腎上腺、輸尿管、胰等

　　小網(wǎng)膜：雙層腹膜，肝門(mén)與胃小彎之間的肝胃韌帶(左側(cè)部分);肝門(mén)和十二指腸上部的肝十二指腸韌帶(右側(cè)邊緣)。肝十二指腸韌帶：肝門(mén)靜脈，肝固有動(dòng)脈，膽總管，都有N和淋巴管。

　　大網(wǎng)膜：四層腹膜，防御作用

　　肝腎隱窩：仰臥位最底點(diǎn)，男性：直腸膀胱陷凹，女性：膀胱子宮陷凹，直腸子宮陷凹。站立或半臥時(shí)——最底點(diǎn)。

　　呼吸系統(tǒng)：上呼吸道(呼吸道，鼻，咽，喉)、下呼吸道(氣管，支氣管，及其分支)，肺喉的連接：彈性圓錐(環(huán)甲膜)、關(guān)節(jié)(環(huán)甲關(guān)節(jié)、環(huán)勺關(guān)節(jié))

　　鼻旁竇：上頜竇、額竇和篩竇的前中群開(kāi)口于——中鼻道;篩竇后群開(kāi)口于——上鼻道;蝶竇開(kāi)口于——蝶篩隱窩鼻咽管開(kāi)口于——下鼻甲

　　喉：甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨，杓狀軟骨(成對(duì))，會(huì)厭軟骨

　　喉腔：上方一對(duì)前庭襞，下方一對(duì)聲襞左右聲襞之間的間隙——聲門(mén)裂：是喉腔、上呼吸道最狹窄處喉腔被前庭襞和聲門(mén)裂分為：上中下三部喉室——在前庭襞和聲門(mén)裂之間的隱窩

　　主支氣管：左主長(zhǎng)，細(xì)，傾斜(平);右主短，粗，垂直。異物易落入右主支氣管內(nèi)。

　　肺：肺尖——高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2—3cm，

　　肺門(mén)：有主支，肺動(dòng)脈，淋巴管及神經(jīng)出入。這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞成束，稱(chēng)為肺根左肺被斜裂分為：上葉和下葉;右肺被水平裂分為：上，中，下葉

　　胸膜：胸膜頂，肋胸膜，膈胸膜，縱隔胸膜四個(gè)部分

　　胸膜腔：密閉腔系;左右不通;負(fù)壓;有少量漿液。肋膈隱窩——胸膜腔最低點(diǎn)鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線

　　肺下界：681010

　　胸膜下界：8101212

　　泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱、尿道組成。排除機(jī)體內(nèi)溶于水的代謝產(chǎn)物。

　　腎門(mén)：腎動(dòng)脈，腎靜脈、腎盂、神經(jīng)、淋巴管等出入。

　　腎竇：內(nèi)有腎小盞、腎大盞、腎盂、腎動(dòng)脈的分支，腎靜脈的屬支、淋巴管、神經(jīng)和脂肪組織等

　　腎的位置：右腎上端平12腰椎，腎門(mén)約平第1腰椎體。腎區(qū)：豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的夾角處

　　腎表面三層被膜：內(nèi)向外——腎纖維囊，腎脂肪囊，腎筋膜

　　輸尿管：起自腎盂，終于膀胱三部分：腹段，盆段，壁內(nèi)段

　　三個(gè)狹窄部：輸尿管起始處;小骨盆入口處;穿過(guò)膀胱壁處。

　　膀胱：膀胱尖、底、體、頸。

　　膀胱底的后方——女性鄰子宮頸和陰道上段，男性鄰直腸、輸精管壺腹和精囊。

　　膀胱頸的下方——女性鄰接尿生殖膈，男性鄰前列腺

　　膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下層，其粘膜平滑無(wú)皺褶襞。是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位

　　生殖系統(tǒng)：男性——睪丸，輸精管(生殖腺體)和附屬腺體

　　輸精管：睪丸部，精索部(輸精管結(jié)扎在此部)，腹股溝部，盆部

　　射精管：開(kāi)口于尿道的前列腺部

　　附屬腺體：精囊，前列腺(栗形倒三角〈前鄰膀胱頸，后鄰直腸，可直腸指檢〉)，尿道球腺

　　男性尿道：前列腺部，膜部，海綿體部

　　三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最為狹窄兩個(gè)彎曲：恥骨下彎，恥骨前彎

　　女性生殖器：內(nèi)(卵巢，輸卵管，子宮，陰道)、外生殖器

　　卵巢：在髂內(nèi)外動(dòng)脈所夾成的卵巢窩內(nèi)，上端借卵巢懸韌帶，下端借卵巢固有韌帶固定

　　輸卵管：內(nèi)側(cè)穿子宮口，外側(cè)腹腔口;由內(nèi)向外分——子宮部，輸卵管峽(結(jié)扎)，壺腹(受精)，輸卵管漏斗(輸卵管傘——識(shí)別標(biāo)志)

　　子宮：倒梨形，位于小骨盆的中央，前傾后屈分三部——子宮底、頸(子宮頸陰道部、

　　子宮頸陰道上部、子宮峽〈妊娠期子宮峽擴(kuò)張伸長(zhǎng)，形成子宮下段)、體。

　　子宮內(nèi)腔：上部——子宮腔、下部——子宮頸管

　　子宮固定：子宮闊韌帶——中間位置，子宮圓韌帶——前傾，子宮主韌帶——下垂，骶子宮韌帶——前屈直腸子宮陷凹——陰道進(jìn)行穿刺

　　2020年成考專(zhuān)升本《醫(yī)學(xué)綜合》復(fù)習(xí)資料(三)

　　尿生殖膈：盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜

　　脈管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)(心，動(dòng)脈，靜脈和毛細(xì)血管〈物質(zhì)交換場(chǎng)所〉)和淋巴系統(tǒng)

　　心：心偏左，兩側(cè)為縱隔膜與肺相鄰，后方鄰食管和胸主動(dòng)脈

　　右心房三入一出：入——上、下腔靜脈口，冠狀竇口。出——右房室口

　　在房間隔右側(cè)面下部有一淺窩——卵圓窩

　　右心室一入一出：入——右房室口，出——肺動(dòng)脈口

　　室上嵴——將右心室分為流出道和流入道(分界在室上結(jié))有三間瓣，

　　左心房四入一出：入——肺靜脈口，出——左房室口，通左心室

　　左心室一入一出：入——左房室口，出——主動(dòng)脈口

　　流入道與流出道分界：二尖瓣的前瓣

　　心傳導(dǎo)系統(tǒng)：由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束以及左右束支和蒲肯氏纖維網(wǎng)

　　竇房結(jié)：正常其搏點(diǎn)，位于上腔靜脈與右心房交界溝上部的心外膜深面

　　心包：兩層，內(nèi)外層，心包腔位于內(nèi)層之間

　　主動(dòng)脈：升主動(dòng)脈(其分支左右冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心，主動(dòng)脈竇起始點(diǎn))，主動(dòng)脈弓(自右向左出發(fā)，頭臂干，左頸動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈)，降主動(dòng)脈(分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈)

　　頸總動(dòng)脈：(全選)頸內(nèi)動(dòng)脈沒(méi)有分支，頸外動(dòng)脈(分支有：甲狀腺上動(dòng)脈等)

　　鎖骨下動(dòng)脈——穿斜角肌間隙

　　入顱的動(dòng)脈——錐動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈

　　橈動(dòng)脈的掌深弓——橈動(dòng)脈末端與尺動(dòng)脈掌深支吻合

　　尺動(dòng)脈的掌淺弓——尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合分界是指屈肌腱

　　腹主動(dòng)脈：成對(duì)的臟支——腎動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈(或卵巢動(dòng)脈)

　　不成對(duì)的——腹腔干，腸系膜上動(dòng)脈，腸系膜下動(dòng)脈

　　肝固有動(dòng)脈——在肝十二指腸韌帶內(nèi)上行，分支分布于肝和膽囊腸系膜下動(dòng)脈來(lái)自于直腸上動(dòng)脈

　　髂總動(dòng)脈：臟支有——直腸下動(dòng)脈，子宮動(dòng)脈(分布于子宮，輸卵管，卵巢和陰道。在輸卵管的前上方)

　　體表可以觸摸到搏動(dòng)——面動(dòng)脈，肱動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，腹動(dòng)脈，股動(dòng)脈，足背動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈

　　肝靜脈——注入下腔，肝門(mén)靜脈——進(jìn)入肝臟

　　大隱靜脈——起足背靜脈弓(內(nèi)側(cè))——走內(nèi)蜾前上——止恥骨結(jié)節(jié)外下——注入腹靜脈

　　胸導(dǎo)管——腰一高度，穿如主動(dòng)脈裂孔，注入左靜脈角，還接納左頸干，左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。

　　胸導(dǎo)管收集下半身和左上半身，即全身3/4區(qū)域的淋巴

　　右淋巴導(dǎo)管：右鎖骨干，右頸干，右支氣管縱閣干，注入右靜脈角

　　外膜(纖維膜)——角膜、鞏膜

　　眼球壁中膜(血管膜)——虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜

　　內(nèi)膜(視網(wǎng)膜)——虹膜、+睫狀體部、=盲部、視部眼球

　　內(nèi)容物房水

　　晶狀體

　　玻璃體

　　虹膜：有瞳孔，瞳孔括約肌，瞳孔開(kāi)大肌，在強(qiáng)光下或看近物時(shí)縮小，在弱光或看遠(yuǎn)處時(shí)放大睫狀體：(無(wú)屈光作用)作用——調(diào)節(jié)視力，產(chǎn)生房水。有睫狀肌。收縮——看近物;舒張——看遠(yuǎn)物

　　內(nèi)膜：視神經(jīng)盤(pán)(視神經(jīng)乳頭)——無(wú)感光作用，又稱(chēng)盲點(diǎn)。黃斑中央凹陷——中央凹，是感光辨色最敏銳的部位

　　房水、晶狀體、玻璃體——屈光作用

　　晶狀體渾濁——白內(nèi)障彈性差——遠(yuǎn)視

　　房水循環(huán)“睫狀體產(chǎn)生—眼球后房——前房——虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇——匯入眼靜脈

　　房水回流受阻——青光眼

　　耳廓

　　外耳外耳道

　　鼓膜：上1/4——松弛部下3/4——緊張部(有反射光錐)

　　耳(位聽(tīng)器)中耳鼓室上壁——鼓室蓋

　　咽骨管下壁——頸靜脈壁

　　乳突竇鼓室(六壁)前壁——頸動(dòng)脈壁(有咽骨管開(kāi)口)

　　內(nèi)耳骨迷路后壁——乳突壁

　　膜迷路內(nèi)側(cè)壁—迷路壁

　　外側(cè)壁—鼓膜

　　咽骨管——開(kāi)口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡壓力。(中耳炎)

　　骨迷路——前庭，骨半規(guī)管，耳蝸(三個(gè)管：螺旋管(前庭階，鼓階)，蝸管)

　　膜迷路——膜半規(guī)管，橢圓囊和球囊(位覺(jué)感受器)，蝸管(內(nèi)有螺旋器——聽(tīng)覺(jué)感受器，內(nèi)外淋巴不通)

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